慢性腎臓病

慢性腎臓病(CKD)

慢性腎臓病(CKD)は、chronic kidney diseaseの頭文字をとったもので、慢性に経過するすべての腎臓病を指します。尿や血液、腹部超音波やCTなど病院や健康診断で行う検査で腎臓の機能に異常が見られ、その状態が3カ月以上続いている場合に診断される病気です。世界でもトップレベルの長寿国となった日本ですが、その一方でCKDは増え続け、成人の8人に1人が該当するといわれています。さらにメタボリックシンドロームとの関連が深く、誰にでもかかる身近な病気になっています。

慢性腎臓病(CKD)の状態

⇒腎障害や腎機能の低下が3カ月以上続いている状態です
CKDは慢性に経過する全ての腎臓病のことです。日本国内の患者数は1,330万人と推測され、新たな国民病とまで言われています。糖尿病や高血圧などの生活習慣病や慢性腎炎、加齢などさまざまな原因で腎臓の機能が低下してしまった状態がCKDです。例えば糖尿病になると、腎臓の中の血流バランスが崩れ、繊細な糸球体に過度な圧力がかかり、ダメージを受けます。尿にタンパク質が混じるようになり、この状態が長く続くと、糸球体が少しずつ壊れていき、十分に尿をつくることができなくなってしまいます。その結果、余分な水分や塩分、老廃物が体内に蓄積されてしまうのです。

慢性腎臓病(CKD)の症状

⇒進行するにつれ、夜間の尿が増えたり、疲労感、貧血、むくんだりする症状が出てきます
CKDの初期には自覚症状が全くないことがほとんどです。それが患者を増加させている原因とも指摘されています。腎臓は一定のレベルまで悪くなってしまうと、自然に治ることはありません。自覚症状がないだけに知らないうちにどんどん進行してしまうのです。進行すると現れる症状としては、夜間の尿が増えたり、立ちくらみや貧血を起こしたり、手足のむくみや疲労感、息切れなどがあります。ただ、こうした症状を自覚するようなら、すでにCKDがかなり進行して重度腎不全になっている可能性が考えられます。

慢性腎臓病(CKD)と糖尿病の関連性

⇒糖尿病が長く続くと腎臓が傷つき、CKDになることがあります
血液中のブドウ糖の濃度(血糖値)が高くなった“高血糖状態”が続く糖尿病を長く患っていると、全身の血管だけでなく腎臓もダメージを受けてしまいます。糖尿病が10年近く続くと、尿の中に普段は出てこないアルブミンが混じってしまうことがあります。アルブミンは血液中にあるたんぱく質の主成分で、これが尿に漏れ出すとたんぱく尿となります。初めはアルブミンもごく微量な濃度で出ているので特殊な検査で調べます。しかし、微量のまま長く放置しているとアルブミンの量が増えて、そのうち普通のたんぱく尿になります。それ以降はたんぱく尿が短期間に増加し、大量のアルブミンが尿の中に失われるために血液中のアルブミンが不足することになります。むくみや息切れなどの自覚症状が出るようになります。たんぱく尿が大量に出ると、腎機能も低下し、初めて血清クレアチニンが高くなります。この状態を糖尿病性腎症といいます。ただし、すべての患者さんが必ずしもこのように進行するわけではありません。糖尿病性腎症は血糖や血圧をしっかりコントロールすることで、進行を遅らせることができます。早期に治療を行えば、改善も期待できるのです。

 

慢性腎臓病(CKD)のよくある質問

Q.慢性腎臓病発症リスクが高いのはどのような人でしょうか?

A.メタボリックシンドローム(内臓脂肪型肥満に高血圧症、糖尿病、脂質異常症が複数合併)や、ご家族に慢性腎臓病(CKD)の患者さんがおられる人は比較的リスクが高いといえます。「最近メタボ気味かも…」という人も注意しましょう。

Q.慢性腎臓病は治療でよくなるのでしょうか?

A.早期であれば回復します。悪くなってしまった腎臓を回復させるのは困難ですが、生活習慣の改善と薬物治療を継続することで、病気の進行を抑えられる可能性があります。そのためには早期発見、早期治療が重要です。

Q.慢性腎臓病で特に注意することは何ですか?

A.症状がなくても慢性腎臓病と言われたら、定期的に受診しましょう。特にたんぱく尿、またはeGFR 50(mL/分/1.73m2)未満の方は、腎不全になりやすいので注意しましょう。

Q.健診でタンパク尿があると言われたのですが、どうすればいいですか?

A.まずは、かかりつけ医の先生に相談して、再度尿検査をしていただき、何度もタンパク尿が出るか確認してもらってください。

Q.健診で尿潜血陽性(血尿がある)と言われたのですが、どうすればいいですか?

A.まずは、かかりつけ医の先生に相談して、再度尿検査をしていただき、尿潜血が繰り返し陽性になるか確認してもらってください。尿タンパク陰性で、尿潜血陽性だけの場合、腎臓からの出血ではなく、尿の流れる道からの出血の場合があるので泌尿器科の先生への相談が必要です。

Q.CKDの場合、運動はしてもいいですか?

A.基本的に、適度な運動は禁止ではなくむしろ推奨されています。「腎臓病は運動してはいけない」という誤解がありますが、過度でない運動は腎機能に悪影響を与えないことが確認されています。また、一般の方々において1日歩数が一定以下(60歳未満で5000歩、60歳以上で3000歩)の場合、死亡リスクが上昇する状況が確認されていることから、主治医と相談のうえで適度な運動をしていただくことをお勧めします。

Q.サプリメントは飲んでもいいですか?

A.市販されているサプリメントは、腎臓への直接の影響は少ないと思われます。一方で、骨を強くしようとカルシウムが含まれるサプリメントを多く飲むと、血液中のカルシウム濃度が上昇し、逆に腎機能を悪化させる可能性があり注意が必要です。また、最近ではDHAやEPAなどのω(オメガ)3脂肪酸が健康に良いとも報告されていますが、血液が止まりにくいなどの可能性もあるため、必ず主治医に情報を伝えてください。

Q.肥満は腎臓に悪いのですか?

A.肥満は腎臓にさまざまな負担をかけて腎臓を悪くします。そのために、腎臓からの塩分の排泄が障害されて血圧が高くなります。また、レニン-アンジオテンシン系と呼ばれる組織傷害を引き起こすホルモンが高くなり、腎障害が進行します。

 

内科の疾患

当院で掲載している疾患に関する説明は、患者さん並びにご家族の皆様に参考となる情報提供であり、全ての疾患の検査や治療を行えるわけではありません。

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