徐脈性不整脈

徐脈性不整脈とは

徐脈性不整脈は、心拍数が通常よりも遅くなる不整脈の一種です。通常、成人の安静時の心拍数は60～100回/分ですが、徐脈性不整脈では50回/分未満になります。

徐脈性不整脈は、健康な人にも見られることがありますが、心臓病や薬の副作用など、さまざまな病気が原因で起こることもあります。

徐脈性不整脈が継続する場合、めまいや失神、心不全などの重篤な症状や合併症を引き起こす可能性があります。

徐脈性不整脈の原因

徐脈性不整脈は、心臓の拍動数を制御する電気信号伝達異常や心臓病、加齢など、様々な原因によって引き起こされます。

心臓の拍動は、洞結節と呼ばれる組織から発生する電気信号によって制御されています。この電気信号が何らかの原因で阻害されると、徐脈性不整脈が発生する可能性があります。

具体的には以下のような状態です。

• 洞結節機能不全：洞結節自体が機能低下を起こし、電気信号を正常に発生できなくなる。
• 房室ブロック：洞結節から発生した電気信号が、心房から心室へ伝達される際に障害を受ける。
• 心室ブロック：心室内の電気信号伝達に障害が起こる。

このほかにも、薬の副作用、甲状腺機能低下症、睡眠時無呼吸症候群などの原因でも、徐脈性不整脈が発生する可能性があります。

睡眠時無呼吸症候群

徐脈性不整脈の症状

徐脈性不整脈の症状は、心拍数の低下によって引き起こされます。具体的には、以下の症状が現れる可能性があります。

• めまい・失神：脳への血流量が減少すると、めまいや失神が起こります。特に、立ち上がったときや運動中に症状が現れやすいです。
• 疲労感：全身への酸素供給が不足すると、疲労感を感じやすくなります。
• 息切れ：運動や活動時に、息切れがしやすくなります。
• 胸痛：心筋への血流量が減少すると、胸痛が起こることがあります。
• 意識障害：重度の徐脈性不整脈では、意識障害や心停止に至る可能性もあります。

上記のような症状が現れた場合は、速やかに医療機関を受診することが重要です。

特に、失神や意識障害などの重篤な症状がある場合は、緊急性の高い状態と考えられますので、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。

徐脈性不整脈の診断

徐脈性不整脈の診断は、医師による問診や診察に加えて、以下の検査によって行われます。

• 心電図検査
  心臓の電気活動を記録する検査です。心拍数や心拍リズムだけでなく、P波、QRS波、T波などの波形異常も観察することで、徐脈性不整脈の原因を推測することができます。
• ホルター心電図検査
  24時間連続で心電図を記録する検査です。日常生活における心拍数の変動や、不整脈の発生頻度などを調べることができます。
• 心臓超音波検査
  心臓の構造や機能を画像で観察する検査です。心臓の形態異常や壁運動異常を評価することで、徐脈性不整脈の原因となる心臓病を診断することができます。

そのほかにも、心臓カテーテル検査や電気生理検査などの検査が行われることもあります。

徐脈性不整脈の治療

徐脈性不整脈の治療は、原因と症状によって異なります。徐脈性不整脈の原因となる病気があれば、その病気を治療することで徐脈性不整脈を改善することができます。

症状がある場合は、以下の治療法が検討されます。

• 薬物療法
  心拍数を上げる薬（β遮断薬、カルシウム拮抗薬など）や、心臓の電気信号伝達を改善する薬（アデノシン、アトロピンなど）が使用されます。
• ペースメーカー植え込み術
  薬物療法で効果がない場合や、重篤な症状がある場合は、ペースメーカーを植え込むことがあります。ペースメーカーは、心臓に電気刺激を与えて心拍数を一定に保つ人工心臓です。

治療方針は、医師と相談しながら、個々の患者さんの状況に合わせて決定されます。原因、症状、年齢、全身状態などを総合的に判断し、最適な治療法を選択することが重要です。

徐脈性不整脈の予防

心筋梗塞、心筋症、高血圧、糖尿病などの基礎疾患がある場合は、適切な治療を行い、病状をコントロールすることが重要です。基礎疾患の悪化は、徐脈性不整脈のリスクを高める可能性があります。

また、徐脈性不整脈のリスクが高い場合は、医師の指示に従って、予防的に薬を服用することもあります。β遮断薬やカルシウム拮抗薬などの薬は、心拍数をコントロールし、徐脈性不整脈の発生を抑制する効果があります。

このほかにも、適度な運動やバランスの良い食事など、生活習慣を改善することも徐脈性不整脈のリスク軽減に役立ちます。

狭心症・心筋梗塞

まとめ

徐脈性不整脈は、心臓の拍動数が正常よりも遅くなる病気です。原因は様々ですが、心筋梗塞や心筋症などの心臓病、加齢、薬の副作用などが挙げられます。

徐脈性不整脈を予防するためには、基礎疾患の管理、生活習慣の改善、定期的な健康診断などが重要です。

もし、徐脈性不整脈について不安な点があれば、医師に相談することをおすすめします。早期発見・早期治療が、徐脈性不整脈を克服するための第一歩となります。

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